肾恶性横纹肌样瘤一例
作者：蔡淑萍 孙兰萍 孙菊杰 马建华
单位：蔡淑萍、孙兰萍、孙菊杰：济南市(250117) 山东省肿瘤防治研究院病理科； 马建华：济南市(250117) 山东省肿瘤防治研究院放疗科
关键词：
刘鲁肿瘤990149
1 病例报告 患者，女56岁。因左上腹部包块3个月于1996年3月7日入院。查体：老年女性，一般情况好，锁骨上淋巴结不大，心肺未见异常，左上腹部可触及一5cm×6cm大小的肿物，质硬，边界不清，活动差。B超示左肾下极7cm×6cm大小的实性光团，边界不清楚。CT示左肾中下极6cm×5cm的高密度灶，边沿不清，肾盂受侵。X线胸片检查示双肺转移瘤。于1996年3月15日在全麻下行左肾切除术。术中见：肿瘤位于左肾下极，7cm×6cm×6cm大小，质硬，边界不清，侵及肾被膜，肾门周围未见肿大淋巴结，肾静脉内无癌栓。病理检查：左肾体积12cm×8cm×5cm，下极见一5cm×5cm×4cm大小的肿物，切面灰白及灰红色，质细腻，无明显包膜，与周围肾组织界限不清。肿物中央有一囊腔，直径1.0cm，内含凝血块。镜下见瘤细胞大小不一，大部分呈圆形，胞浆丰富，嗜伊红，部分可见嗜伊红小体。核偏位呈圆形或椭圆形，染色质丰富，核仁大，居中。少数瘤细胞呈梭形，核椭圆形或不规则形。肿瘤细胞呈弥漫密集分布，血管丰富。网状纤维染色见网织纤维包绕单个细胞或细胞巢。磷乌酸苏木素染色阴性，波形蛋白阳性，结蛋白阴性。
2 讨论 恶性横纹肌样瘤是肿瘤细胞形态类似横纹肌母细胞，起源不明的肿瘤，占肾恶性肿瘤的0.6%～1.8%。发病年龄小，80%的患者年龄小于2岁，平均1.5岁，成人罕见。瘤细胞呈圆形或椭圆形，胞浆丰富且嗜伊红，并可在胞浆内见嗜伊红小体，很似横纹肌母细胞，但免疫组化无肌源性表达为其病理鉴别要点。该病为高度恶性，预后极差。, 百拇医药
单位：蔡淑萍、孙兰萍、孙菊杰：济南市(250117) 山东省肿瘤防治研究院病理科； 马建华：济南市(250117) 山东省肿瘤防治研究院放疗科
关键词：
刘鲁肿瘤990149
1 病例报告 患者，女56岁。因左上腹部包块3个月于1996年3月7日入院。查体：老年女性，一般情况好，锁骨上淋巴结不大，心肺未见异常，左上腹部可触及一5cm×6cm大小的肿物，质硬，边界不清，活动差。B超示左肾下极7cm×6cm大小的实性光团，边界不清楚。CT示左肾中下极6cm×5cm的高密度灶，边沿不清，肾盂受侵。X线胸片检查示双肺转移瘤。于1996年3月15日在全麻下行左肾切除术。术中见：肿瘤位于左肾下极，7cm×6cm×6cm大小，质硬，边界不清，侵及肾被膜，肾门周围未见肿大淋巴结，肾静脉内无癌栓。病理检查：左肾体积12cm×8cm×5cm，下极见一5cm×5cm×4cm大小的肿物，切面灰白及灰红色，质细腻，无明显包膜，与周围肾组织界限不清。肿物中央有一囊腔，直径1.0cm，内含凝血块。镜下见瘤细胞大小不一，大部分呈圆形，胞浆丰富，嗜伊红，部分可见嗜伊红小体。核偏位呈圆形或椭圆形，染色质丰富，核仁大，居中。少数瘤细胞呈梭形，核椭圆形或不规则形。肿瘤细胞呈弥漫密集分布，血管丰富。网状纤维染色见网织纤维包绕单个细胞或细胞巢。磷乌酸苏木素染色阴性，波形蛋白阳性，结蛋白阴性。
2 讨论 恶性横纹肌样瘤是肿瘤细胞形态类似横纹肌母细胞，起源不明的肿瘤，占肾恶性肿瘤的0.6%～1.8%。发病年龄小，80%的患者年龄小于2岁，平均1.5岁，成人罕见。瘤细胞呈圆形或椭圆形，胞浆丰富且嗜伊红，并可在胞浆内见嗜伊红小体，很似横纹肌母细胞，但免疫组化无肌源性表达为其病理鉴别要点。该病为高度恶性，预后极差。, 百拇医药